WISSENSWERTES
zum Zweck und Umgang mit der #MaskeFürDich
ICH TRAGE MEINE SELBST GEMACHTE #MASKEFÜRDICH, WEIL...
... ICH MIT IHR BEI RICHTIGER ANWEDUNG HELFEN KANN, DIE "CORNONA-PANDEMIE" EINZUDÄMMEN. ALLERDINGS NUR, WENN ICH MICH AN DIE ÜBRIGEN HYGIENE- UND ABSTANDSREGELN HALTE.
... ICH AUCH OHNE SYMPTOME ANSTECKEND SEIN KANN UND DICH MIT MEINER MASKE SCHÜTZEN WILL.
... ICH DAMIT KEINE EINWEG-SCHUTZAUSRÜSTUNG VERBRAUCHE, DIE IN MEDIZINISCHEN EINRICHTUNGEN DRINGEND BENÖTIGT WIRD.
... ICH DAZU BEITRAGEN WILL, DASS WIR BALD WIEDER ARBEITEN UND EINE GROSSE WIRTSCHAFTSKRISE ABWENDEN KÖNNEN.
ALLGEMEINES ZU MASKEN
MASKEN TRAGEN – MACHT DAS SINN?
Ja! Wir haben recherchiert und sind zu dem Ergebnis gekommen, dass das Tragen einer selbst gemachten Mund-Nasen-Maske ( ("Community-Masken")auch durch Menschen ohne Symptome (z.B. Fieber, trockener Husten) sinnvoll zur Eindämmung von COVID-19 in der Öffentlichkeit beitragen kann. Der Schutz funktioniert dabei in beide Richtungen: Dein Risiko zu erkranken kann möglicherweise etwas sinken – vor allem aber reduzierst Du die Wahrscheinlichkeit, das Virus beispielsweise beim Sprechen auf Andere zu übertragen. Die Wahrscheinlichkeit für letzteres nimmt mit der steigenden Zahl Infizierter in der Bevölkerung aktuell deutlich zu und könnte auch Dich betreffen - auch dann, wenn Du Dich ganz gesund fühlst.
Tragen viele Menschen eine Maske in der Öffentlichkeit, bist auch Du besser geschützt.
Wichtig ist auch, dass durch die Nutzung selbst gemachter Mund-Nase-Masken die Ressourcen für medizinische Schutzmasken für Patient*innen und medizinisches Personal geschont werden. Gleichzeitig können wir durch eine langsamere Ausbreitung des Virus in der Bevölkerung dazu beitragen, einer Überlastung des Gesundheitssystems vorzubeugen (#flattenthecurve).
Neben all diese guten Gründe kann es sich außerdem auch einfach gut anfühlen, so leicht einen wertvollen Beitrag zur Gemeinschaft beizutragen.
Doch wie kommen wir und immer mehr offizielle Institutionen wie das Robert Koch Institut zu der Einschätzung, dass das Tragen einer Community-Maske bei richtiger Anwendung tatsächlich sinnvoll ist?
"(…) SO EINE EINFACHE OP-MASKE TRAGEN, SO EINEN EINFACHEN MUND-NASEN-SCHUTZ, DER SCHÜTZT AUF JEDEN FALL ANDERE, UND ES GIBT AUCH NEUERE DATEN, DASS DIE MENSCHEN SELBER DADURCH GESCHÜTZT WERDEN BIS ZU EINEM GEWISSEN GRAD GEGEN DIESES VIRUS (...)"
Prof. Alexander Kekulé, Direktor des Instituts für Medizinische Mikrobiologie des Universitätsklinikums Halle (Saale)
Kekulés Corona-Kompass im MDR, Folge 9, 26.03.2020
WIE NUTZE ICH MEINE MASKE AM BESTEN?
Deine Maske solltest Du an allen Orten tragen, an denen Du auf andere Menschen triffst. Ganz egal ob Du im Supermarkt oder der Straßenbahn unterwegs bist, Deine selbst gemachte Maske sollte Dich am besten immer begleiten. Dabei gibt es ein paar Dinge zu beachten. Besonders wichtig ist die Einhaltung der übrigen Hygieneregeln (v.a.: regelmäßig Hände waschen und 1,5 m zu anderen Personen Abstand halten). Da Du auch ohne Symptome infiziert und damit ansteckend sein kannst, ist es grundsätzlich am besten Dich so zu verhalten, als wärst Du infiziert. Um Dir den richtigen Umgang mit Deiner Community-Maske zu erleichtern, haben wir Dir einige wichtige Gebrauchshinweise zusammengestellt.
WER SOLLTE EINE MASKE TRAGEN?
Der Fremdschutz durch die Community-Masken kann sich umso besser entfalten, desto mehr Menschen eine selbst gemachte Maske in der Öffentlichkeit tragen. Machen alle mit und beachten die Gebrauchshinweise, dann kann das den Verlauf der Pandemie zu unser aller Gunsten verändern.
Patienten mit Symptomen einer Infektion der oberen Atemwege (Husten, Fieber, Halskratzen etc.) oder einer gesicherten COVID-19 Diagnose sowie Menschen mit unmittelbarem Kontakt zu diesen, sollten dagegen medizinische Schutzausrüstung nutzen können. Diese ist aktuell aber sehr knapp, auch da wo sie wirklich gebraucht wird. Deshalb ist es so wichtig, dass alle anderen auf selbst gemachte Masken zurückgreifen. Damit das etwas leichter wird, haben wir die Tauschbörse geschaffen.
"…DAS [IST] EINE GUTE ÜBERLEGUNG UND NOCH BESSERE GESTE SOWAS ZU TRAGEN IN DER ÖFFENTLICHKEIT, ABER ES DARF AUF KEINEN FALL DIE VERSORGUNG IN DEN KRANKENHÄUSERN GEFÄHRDEN…"
Prof. Christian Drosten
NDR Coronavirus-Update, Folge 19
DER MUNDSCHUTZ-DISKURS
MASKE – JA ODER NEIN?
Die Diskussion über die Nutzung von Masken durch die allgemeine Bevölkerung wird weltweit kontrovers geführt. Grund hierfür ist, neben einem unzureichenden Maß an wissenschaftlicher Evidenz für die präventive Anwendung von Community-Masken, die Sorge über die Zuspitzung von Lieferengpässen sowie Preisanstiegen, welche die essentielle Versorgung medizinischer Einrichtungen einschränken könnten.
Da die Eindämmung der COVID-19 Pandemie maßgeblich in unseren Händen durch die Einhaltung empfohlener Schutzmaßnahmen liegt, besteht dringender Bedarf diesen Diskurs zu klären und sinnvolle Empfehlungen abzuleiten (Leung et al., 2020).
Unsere Empfehlung lautet:
Nutzt selbst gemacht Masken und beachtet die Gebrauchshinweise – dann schützt Ihr durch den Schutz Eurer Mitmenschen auch Euch selbst.
Schauen wir uns an weshalb.
WISSENSCHAFTLICHE EVIDENZ
Ein im März 2020 veröffentlichtes systematisches Review offenbarte eine unzureichende Evidenzlage bezüglich der Nutzung von Mund-Nasen-Masken durch die allgemeine Öffentlichkeit und die dringende Empfehlung zur Durchführung entsprechender Studien (Marasinghe, 2020).
Angenommen, die Nutzung der selbstgemachten Masken reduziert das Infektionsrisiko der Allgemeinbevölkerung, dann müsste dieser Nutzen gegen den etwaigen Schaden durch falsche Anwendung abgewogen werden. Da sich letzteres durch entsprechende Aufklärung deutlich vermindern lässt, bleibt die Frage welcher Nutzen selbst genähte Mund-Nasen-Masken bieten.
Kann ein selbstgenähter Mundschutz sinnvoll sein?
Eine selbst genähte, doppellagige Mund-Nasen-Maske kann einen sichtbaren Anteil der durch einen Vernebler erzeugten Tröpfchen zurückhalten. Die Größe dieser Tröpfchen liegt laut Herstellerangaben im Mikrometerbereich.
Hinweis:
Unser Video zeigt kein kontrolliertes wissenschaftliches Experiment, sondern liefert nur einen visuellen Hinweis dafür, dass eine selbst genähtee Mund-Nasen-Maske die beim Atmen und Sprechen erzeugten Tröpfchen möglicherweise teilweise zurückhalten, und damit das Risiko einer Tröpfcheninfektion etwas verringern kann.
REDUZIEREN MUND-NASE-MASKEN DAS INFEKTIONSRISIKO?
Das SARS (Severe Acute Respiratory Syndrom) - CoV-2 Virus kann durch Tröpfcheninfektion übertragen werden. Mit Viren beladene Tröpfchen können dabei beispielsweise beim Sprechen, Niesen oder Husten zu einer Infektion einer neuen Person führen.
Daher erscheint die Annahme sinnvoll, dass jede Form einer Barriere zwischen der eigenen Schleimhaut und den virushaltigen Tröpfchen zum Schutz beitragen kann. Doch wie effektiv sind (selbst gemachte) Mund-Nasen-Masken bei einer potentiellen Virusinfektion?
Die Studien zu dieser Frage sind bisher leider sehr begrenzt und teilweise als widersprüchlich einzuordnen (Offeddu et al. , 2017). Noch schwieriger wird es bezüglich des konkreten Schutzes vor COVID-19. Einige Erkenntnisse möchten wir dennoch gern mit Euch teilen, da wir glauben, dass sie für ein grundlegendes Verständnis und bei der korrekten Anwendung helfen können.
Beim Vergleich von selbst gemachten Masken mit medizinischen Schutzmasken bezüglich ihrer Durchlässigkeit von Partikeln einer Größe von 0,02 - 1 μm (die Corona-Viren selbst haben eine Größe von ca. 0,12 - 0,16 μm) schnitten die selbst gemachten Masken zwar insgesamt schlechter ab, hielten jedoch immerhin 50% der Partikel auf (Davies et al., 2013). Allerdings sind auch diese Daten nicht einfach auf alle selbst gemachten Masken zu übertragen, da die Durchlässigkeit sicher durch Parameter wie den verwendeten Stoff und die Nähtechnik beeinflusst wird. Diese Ergebnisse können jedoch eine Orientierung dafür bieten, den Nutzen dieser Masken etwas einzuordnen.
Unsere Schlussfolgerung:
Selbst genähte Masken sind--bei korrekter Anwendung und sofern sie nicht zu einem Gefühl "falschen Sicherheit" führen--besser als keine Masken. Im medizinischen Umfeld sollten sie allerdings nur im Falle der Unverfügbarkeit effektiverer Schutzausrüstung angewendet werden. Alle weiteren Schutzmaßnahmen und Hygiene-Regeln bleiben unverändert wichtig.
Folgende Abbildung 1 adaptiert von smartairfilters.com
Der größte Beitrag selbst gemachter Masken besteht in eine reduzierte Verteilung von Viruspartikeln durch alle Maskenträger*innen.
Oder ganz einfach:
Tragen alle eine Maske, sind alle besser geschützt.
Das ist insbesondere relevant, da der Verlauf von COVID-19 (das ist die Bezeichnung für die durch das SARS-CoV-2 Virus ausgelöste Erkrankung) sehr variabel sein kann. Tödliche Verläufe existieren ebenso wie völlig symptomfreie. Daraus ergibt sich das Problem, dass Menschen ohne Beschwerden nicht damit rechnen, andere anstecken zu können. Die Bedeutung dieser Gefahr wird verstärkt durch Daten die zeigen, dass die Viruslast in frühen Stadien sogar besonders hoch zu sein scheint (Bai et al., 2020), (Zou et al., 2020). Begegnet werden kann diesem Umstand durch die Einhaltung der allgemeinen Hygienestandards, durch Physical Distancing (Mindestabstand von 1,5 m bei jeder sozialen Interaktion), und zusätzlich auch durch das Tragen einer Community-Maske.
Für die Frage, ob Masken auch im eigenen Haushalt zur Reduktion der Infektionswahrscheinlichkeit beitragen können, gibt es zumindest Hinweise für einen schützenden Effekt (wenn sie auch wirklich getragen werden) (MacIntyre, 2009), (Larson et al., 2010). Wenngleich auch hier wieder gilt: Untersucht wurden spezifische Situationen, die Hinweise liefern, jedoch nicht einfach zu verallgemeinern sind.
Wichtig für den Nutzen einer Maske ist eine gute Passform und Abdichtung. Ein Grund dafür ist, dass je größer die Lücken zwischen Maske und Gesicht sind, desto einfacher Viruspartikel mit der Atmung durch die undichten Stellen eingesogen werden können. Eine gute Passform mag insbesondere bei Kindern schwieriger zu erfüllen sein und daher zur geringeren Effektivität aller Maskentypen bei Kindern beigetragen haben (van der Sande, 2009). Die gleiche Studie lieferte auch Hinweise dafür (s. Abbildung 2), dass es im Zweifel besser zu sein scheint, die Maske in der Öffentlichkeit durchgängig zu tragen, da zumindest nach 3 h Tragedauer keine reduzierte Wirkung festgestellt werden konnte.
Trotz dieser Beobachtung sollte die Mund-Nasen-Maske selbstverständlich nach jeder Benutzung den Pflegehinweisend entsprechend gereinigt werden.
Folgende Abbildung 2 ist adaptiert von smartairfilters.com
WIRD DAS INFEKTIONSRISIKO DURCH MASKEN ERHÖHT?
Bedenken bezüglich der breiten Anwendung von Masken in der Bevölkerung erwachsen aus der Sorge von Fehlern bei der Nutzung. Als Gründe, die die Wahrscheinlichkeit, Viren zu streuen und sich selbst zu infizieren, erhöhen können, werden typischerweise genannt:
✚ Berühren der möglicherweise mit Viren kontaminierten Außenseite der Maske
✚ Unter die Maske oder ins Gesicht greifen, beispielsweise bei unzureichendem Tragekomfort
✚ Ein falsches Sicherheitsgefühl, das zu einer Vernachläßigung der geltenden Hygieneregeln und des Social / Physical Distancing (Abstand halten) führen könnte
✚ Ein falsches Sicherheitsgefühl bei reduzierter Wirkung durch schlecht sitzende Masken etwa bei Kindern oder starker Gesichtsbehaarung
Diesen Risiken kann durch entsprechende Aufklärung und Umsicht im Umgang mit Masken vorgebeugt werden. Daher haben wir eine Gebrauchsanweisung für Euch zusammengestellt – hier klicken.
KANN DAS TRAGEN EINER MASKE DEN KRANKHEITSVERLAUF POSITIV BEEINFLUSSEN?
SARS-CoV-2 scheint sich im Unterschied zum SARS Virus von 2002/2003 zunächst im Rachen zu vermehren und erst im Verlauf in die unteren Atemwege abzusteigen und auch die Lunge zu besiedeln. Das hat womöglich positive Auswirkungen auf den Anteil der schweren Krankheitsverläufe von SARS-CoV-2, erhöht vermutlich jedoch auch seine Infektiosität.
Eine Hypothese, weshalb auch junge Menschen ohne Grunderkrankungen teilweise schwer betroffen sein können, ist laut eines Interviews von Prof. Drosten (Charité Berlin), dass diese eine große Virusmenge direkt in die Lunge inhaliert haben könnten, mit einem in der Folge fulminanteren Verlauf. Erweist sich diese Hypothese als wahr, könnte die Wahrscheinlichkeit dieser Verläufe durch das Tragen von Schutzmasken in der allgemeinen Bevölkerung durch eine Reduktion der Viruslast bei Infektion reduziert werden.
DIE SORGE VOR DER ZUSPITZUNG VON LIEFERENGPÄSSEN UND PREISANSTIEGEN
Dieses Bedenken hat sich in den vergangenen Wochen bereits als wahr erwiesen und m öglicherweise zu zurückhaltenden Empfehlungen u.a. der WHO zur Nutzung von Masken in der allgemeinen Bevölkerung beigetragen. Es ist jedoch davon auszugehen, dass die Produktion von selbst gemachten Mund-Nasen-Masken die Lage eher entspannen als weiter zuspitzen würde.